Научным языком
– Екатерина Сергеевна, скажите, можно ли называть облысение алопецией? Или данный термин относится только к каким-то определенным его видам? Все-таки «облысение» – это грубовато. Хотелось бы как-то смягчить понятие.– Алопеция в переводе с греческого означает «плешь». То есть под этим термином подразумевается частичное или полное выпадение волос. Поэтому можно сказать, что алопеция по-научному и облысение на обывательском языке – одно и тоже понятие.
Такая разная алопеция
– Человек с алопецией – звучит намного бережнее. Тем более, насколько мне известно, ей подвержены не только мужчины, но и женщины?– Да, верно. И не только взрослые мужчины и женщины, но и дети. Правда лидирующий механизм развития проблем с волосами имеет отличия в зависимости от пола и возраста. Так, у мужчин на первом месте стоят гормональные особенности. У них чаще развивается так называемая андрогенетическая алопеция – привычная многим картина исчезновения волос ото лба и далее по темени.
Различают также очаговую или гнездную алопецию. Это аутоиммунное состояние, при котором иммунитет по неясным пока причинам начинает атаковать собственные волосяные фолликулы. В результате на голове возникают очаговые залысины. Этот вариант встречается у обоих полов, но по некоторым источникам, у женщин – чаще.
Есть еще диффузная алопеция, когда волосы выпадают равномерно по всей голове. В подобной ситуации могут быть виноваты:
• заболевания, сопровождающие лихорадкой,
• стресс,
• недостаток белков, витаминов и микроэлементов,
• проблемы с щитовидной железой (гипотиреоз, гипертиреоз),
• беременность,
• нарушение работы внутренних органов (чаще печени и почек),
• прием некоторых лекарственных средств (ретиноиды, оральные контрацептивы и др.),
• нарушения цикла роста волос (короткая фаза роста волос),
• локальное воздействие химических средств по уходу за волосами.
Это, наверное, самые распространенные причины. Вообще существует большое количество видов алопеции. Обо всех рассказать просто не хватит времени.
Загадка исчезающего пейзажа
– Екатерина Сергеевна, давайте остановимся на мужской потере волос. Как на наиболее частой ситуации. Почему у некоторых мужчин залысина возникает, а у других нет?– «Мужские залысины» – вариант андрогенетической алопеции. Это действительно самая частая причина выпадения волос. Правда, страдают этим заболеванием не только мужчины, но женщины. Хотя значительно реже и в более позднем возрасте. Андрогенетическая алопеция – проблема с наследственной предрасположенностью. Она возникает из-за воздействия мужских половых гормонов, в первую очередь тестостерона, на волосяные фолликулы.
У разных людей чувствительность волосяных фолликулов к тестостерону неодинаковая. У кого-то выше – и тогда они со временем начнут терять волосы, а у кого-то ниже, и такие люди с большей вероятностью сохранят свою прическу до глубокой старости. Наиболее чувствительны к тестостерону у мужчин волосяные фолликулы лобной и теменной зоны. С этих областей и начинается облысение. Фолликулы затылочной области к тестостерону относительно устойчивы, поэтому волосы там часто сохраняются.
Можно ли вылечить?
– Получается, если природой заложены чувствительные к тестостерону волосяные фолликулы, то ничего сделать уже нельзя?– С наследственной предрасположенностью, увы, ничего не поделаешь. Однако вылечить мужское облысение, если мы говорим об андрогенной алопеции, можно. Правда только с помощью пересадки волос.
Временно приостановить выпадение волос тоже реально. Это делается лекарственными препаратами. Важный нюанс: волосы не будут выпадать только на срок применения лечения. Как только пациент прекращает терапию, волосы выпадут за весь период использования препаратов.
Первые звоночки
– Екатерина Сергеевна, какие же симптомы могут указывать на начало алопеции? Когда пора обратиться к врачу, если желания терять волосы нет?– Обращаться к врачу нужно при первых признаках начала облысения. На что важно обратить внимание: субъективно, с вашей точки зрения, увеличилось количество выпадений волос, и длится это более месяца. Вы также можете отметить потерю объема волос, наличие очагов облысения, удлинение зоны лба и образование залысин. Любой из этих признаков может стать поводом для консультации трихолога – врача, который занимается вопросами здоровья волос.
А что с обследованием?
– Как происходит диагностика алопеции у врача? Какие обследования нужно будет пройти перед стартом лечения?– Сначала идет сбор анамнеза – истории болезни пациента, визуальный осмотр волос и кожи волосистой части головы. Осмотр проводится в том числе с помощью специального аппарата – трихоскопа. Он позволяет рассмотреть волосы и кожу головы под увеличением и заметить многие важные детали. А далее происходит назначение лабораторных анализов, если это необходимо.
Иногда проводится фототрихограмма. При данной методике сначала делается фото определенного участка головы с помощью трихоскопа, затем на этом участке выбриваются волосы, а через некоторое время на этом же участке оценивается состояние и рост волос с помощью того же трихоскопа. Фототрихограмма позволяет определиться с диагнозом в сложных случаях.
Ни единого волоска!
– Екатерина Сергеевна, много раз встречала фото и видео молодых людей и даже детей, у которых нет не только волос на голове, но и ресниц и бровей. Это тоже алопеция? Почему возникает подобное состояние?– Выпадение бровей и ресниц встречается при универсальной форме очаговой (гнездной) алопеции. Это не имеет отношения к андрогенной алопеции, там совершенно другой механизм выпадение волос. Если кратко, то при гнездной алопеции, в зависимости от ее формы (локальная, субтотальная, тотальная и универсальная), у пациента отсутствие волос идет от единичных очагов на голове до полной потери волос на волосистой части головы, области бровей, ресниц и на всем теле.
Причина выпадение волос при гнездной алопеции – местный аутоиммунный механизм повреждения волосяного фолликула, в результате чего волосы перестают расти.
Также есть еще одна проблема, при которых пропадают волосы в области бровей и ресниц – это трихотилломания – психическое расстройство, характеризующееся непреодолимой тягой к вырыванию человеком собственных волос. Такие пациенты также не редкость и могут прийти на прием с жалобами именно на отсутствие волос в этих зонах. В общем, нужно тщательно разбираться в каждом случае.
Врачебное закулисье
– В тему выпадения ресниц и провей расскажу один интересный клинический случай. Несколько лет назад ко мне обратилась крайне взволнованная мама с дочкой шести лет с жалобами на практически полное выпадение ресниц. Направительный диагноз – очаговая алопеция. Трудное в лечении состояние, которое рискует остаться с человеком на долгие годы. До этого момента девочка уже побывала у дерматолога, педиатра и офтальмолога по месту жительства. Была проконсультирована даже неврологом, так как педиатр заподозрил, что девочка сама выдирает ресницы, когда интенсивно чешет глаза.На анализы был сдан «литр крови», но они ничего не показали. Ребенка лечили всевозможными мазями и даже гомонами. Без эффекта.
При осмотре – верхние веки бледно-розового цвета, отечны (возможно, из-за того, что ребенок действительно постоянно чешет глаза), ресницы практически полностью отсутствуют, по ресничному краю незначительное шелушение.
Предположение относительно диагноза у меня уже были, но мысли к делу не пришьешь – нужно подтверждение. Написав на бланке направление, отправляю маму с ребенком в лабораторию. Там при помощи лампы Вуда и анализа на грибы подтверждается мой предположительный диагноз – грибковая инфекция (микроспория).
Причиной проблемы оказался грибок рода Microsporum. Тот самый, который вызывает стригущий лишай. Источник заражения – кошки, собаки, кролики, хомяки и морские свинки, а также больной человек. Заражение происходит при контакте с больным животным (человеком) или через предметы, инфицированные их шерстью (игрушки, полотенце, одежду). Как правило, в силу любопытства и особенностей строения кожи стригущим лишаем болеют дети, но иногда могут заразиться и взрослые.
Девочке было назначено системное и наружное противогрибковое лечение. Через 21 день ребенок вместе с мамой пришли на контрольный анализ. При осмотре мы увидели, что краснота, отечность и шелушение, а также зуд прошли, начали отрастать новенькие ресницы! Когда лечение было окончено, у ребенка были достаточно длинные и красивые ресницы.
Я это рассказала, чтобы вы поняли: не каждое выпадение волос оказывается именно трихологической проблемой. Иногда виновником могут быть банальные дерматологические заболевания. Поэтому не занимайтесь самолечением, а идите к доктору.
Решение найдется!
– Екатерина Сергеевна, а если бы все-таки у девочки оказалась очаговая алопеция? Был бы шанс вылечиться? Что сейчас может предложить медицина?– Выбор метода лечения основывается именно на причинах, которые привели к потере волос. Медицина не стоит на месте, существует огромное количество способов помочь пациенту с проблемой облысения. Это может быть и системная медикаментозная терапия (уколы, таблетки), аппаратные методики (озонотерапия, лазерная терапия), инъекционные (мезотерапия, PRP-терапия).
Домашняя аптечка
– А что вы думаете насчет народных средств? Например, водки с перцем или горчичных масок? Могут ли они помочь сохранить волосы?– Тут вопрос тонкий. Главное, ко всему подходить с умом, в том числе и к народным методам лечения. Возьмем для примера телогенное выпадение волос – ситуацию, когда волосы начинают выпадать через какое-то время после сильного стресса, перенесенного заболевания или другой причины, негативно влияющей на рост волос. В этом случае настойки с красным перцем улучшают кровоснабжение кожи головы, а добавление к уходу витаминных составов может замедлить потерю волос и улучшить качество новых. Правда стоит учитывать индивидуальную чувствительность кожи головы, чтобы не спровоцировать химических ожог от перца и спирта.
Также можно использовать народные средства для улучшения качества волос, устранение тусклости, придания силы и блеска. Но если мы говорим об алопеции как о заболевании, когда речь идет об образовании очаговых участков облысения или андрогенной потере волос, то терять время и заниматься самолечением не стоит. Нужно обращаться к специалисту.
И напоследок…
– Екатерина Сергеевна, благодарим вас за чрезвычайно содержательную беседу! Возможно, у вас есть какое-то напутствие, пожелание или совет нашим читателям?– Буду очень рада, если информация окажется полезной для читателей. Желаю вам, дорогие, здоровья, красоты и гармонии. Пусть ваши волосы будут густыми, крепкими и блестящими. Берегите себя и следите за своим здоровьем.
